基層中醫藥服務(wù)能力建設解決方案

　　基層中醫藥服務(wù)能力建設解決方案

　　關(guān)于印發(fā)基層中醫藥服務(wù)能力 提升工程實(shí)施方案的通知各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局、人力資源社會(huì )保障廳局、食品藥品監督管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、人力資源社會(huì )保障局、食品藥品監督管理局：

　　為認真組織實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程，根據國家中醫藥管理局等五部門(mén)《關(guān)于實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程的意見(jiàn)》(國中醫藥醫政發(fā)〔2012〕 31號)，國家中醫藥管理局、衛生部、人力資源社會(huì )保障部、國家食品藥品監督管理局共同制定了《基層中醫藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》，現印發(fā)給你們，請遵照執行。

　　國家中醫藥管理局 衛生部 人力資源社會(huì )保障部 國家食品藥品監督管理局

　　2012年9月28日

　　為認真組織實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程(以下簡(jiǎn)稱(chēng)提升工程)，根據國家中醫藥管理局、衛生部、人力資源社會(huì )保障部、國家食品藥品監督管理局、總后勤部衛生部《關(guān)于實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程的意見(jiàn)》(國中醫藥醫政發(fā)〔2012〕31號)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　(一)總體目標

　　到2015年，以社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)站、村衛生室為主體、中醫醫院(民族醫醫院、中西醫結合醫院，下同)為龍頭和支撐、社會(huì )資本舉辦的中醫醫療機構為補充的基層中醫藥(民族醫藥，下同)服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本建立，中醫藥服務(wù)設施設備基本齊全，人員配備較為合理，素質(zhì)進(jìn)一步提高，能力進(jìn)一步提升，基本滿(mǎn)足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務(wù)需求，使城鄉居民看中醫更方便、更有效、更便宜，通過(guò)中醫預防保健不生病、少生病、延緩生病。

　　(二)年度目標

　　1.到2013年底，85%以上的社區衛生服務(wù)中心、70%以上的鄉鎮衛生院、60%以上的社區衛生服務(wù)站、60%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務(wù)。

　　2.到2014年底，90%以上的社區衛生服務(wù)中心、80%以上的鄉鎮衛生院、65%以上的社區衛生服務(wù)站、62.5%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務(wù)。

　　3.到2015年底，95%以上的社區衛生服務(wù)中心、90%以上的鄉鎮衛生院、70%以上的社區衛生服務(wù)站、65%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務(wù)。

　　4.各縣(市、區)基層醫療衛生機構中醫藥服務(wù)量每年有所增加，并在“十二五”期間有明顯上升。

　　(三)地方目標

　　1.各省(區、市)要圍繞總體目標和分年度目標進(jìn)一步細化和實(shí)化本地工作目標，擬定實(shí)施方案，并與國家中醫藥管理局、衛生部、人力資源社會(huì )保障部、國家食品藥品監督管理局共同商定后實(shí)施。

　　2.各市(地)分年度目標由各省(區、市)與各市(地)共同商定。

　　3.各縣(市、區)分年度目標由各市(地)與各縣(市、區)共同商定。

　　二、主要任務(wù)

　　(一)推動(dòng)基層中醫藥各項政策貫徹落實(shí)

　　1.在健全全民醫保體系中發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢和作用。

　　(1)所有參合縣提高新農合中醫藥報銷(xiāo)比例;

　　(2)所有參合縣將針灸和治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)納入新農合報銷(xiāo)范圍，引導應用中醫藥適宜技術(shù);

　　(3)各省(區、市)在制定省級新農合報銷(xiāo)目錄時(shí)，均將符合條件的醫療機構中藥制劑納入目錄;

　　(4)各省(區、市)均將符合條件的醫療機構中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)納入基本醫療保險報銷(xiāo)范圍;

　　(5)各省(區、市)和統籌地區要開(kāi)展付費總額控制，適應分級醫療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵城鄉居民在基層使用中醫藥服務(wù)。

　　2.在鞏固完善基本藥物制度中體現中醫藥特點(diǎn)。

　　(1)所有縣(市、區)按照基本藥物制度的要求，為所有的基層醫療衛生機構配備要的中藥飲片和中成藥品種;

　　(2)所有縣(市、區)中藥飲片的基本藥物管理按國務(wù)院有關(guān)部門(mén)關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行;

　　(3)鼓勵以省為單位開(kāi)展中成藥、中藥飲片臨床使用綜合評價(jià)工作，并鼓勵使用推廣具有區域特征的“簡(jiǎn)、便、驗、廉”特色的中藥驗方。

　　3.在基層醫療衛生機構績(jì)效考核和評審中將中醫藥內容作為重要內容。

　　(1)所有縣(市、區)在社區衛生服務(wù)機構績(jì)效考核中，將中醫藥服務(wù)單列為指標，中醫藥內容分值所占比例應不低于10%;

　　(2)所有縣(市、區)在鄉鎮衛生院績(jì)效考核中，將“中醫藥門(mén)診占總門(mén)診人次比例”列為重要考核指標;在鄉鎮衛生院評審中，將中醫藥科室建設和中醫藥服務(wù)提供列為重要指標，中醫藥內容分值應占一定比例。

　　(二)加強基層中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設

　　1.95%以上的社區衛生服務(wù)中心按照衛生部、國家中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《社區衛生服務(wù)機構管理辦法》和《社區衛生服務(wù)中心基本標準》設置中醫科、中藥房，配備中醫診療設備。

　　2.90%以上的鄉鎮衛生院按照衛生部等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《鄉鎮衛生院管理辦法》、衛生部、國家中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《鄉鎮衛生院中醫科基本標準》設置中醫科、中藥房，配備中醫診療設備。

　　3.70%以上的社區衛生服務(wù)站和65%以上的村衛生室配備適宜的中醫診療設備。

　　4.加強縣級中醫醫院龍頭建設。

　　(1)各省(區、市)均開(kāi)展縣級中醫醫院基本條件建設、中醫(特色)專(zhuān)科建設和信息化建設，70%的縣級中醫醫院達到二級甲等中醫醫院水平，每個(gè)縣級中醫醫院至少有4個(gè)省級(含省級)以上中醫特色專(zhuān)科;

　　(2)各省(區、市)均加強尚未設置中醫醫院的縣(市、區)綜合醫院中醫科中藥房建設，并全部達到《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》和《醫院中藥房基本標準》。

　　(三)加強基層中醫藥人才培養和隊伍建設

　　1.95%以上的社區衛生服務(wù)中心和90%以上的鄉鎮衛生院中醫類(lèi)別醫師占本機構醫師總數的比例達到20%以上。

　　2.70%以上的社區衛生服務(wù)站至少配備1名中醫類(lèi)別醫師或能夠提供中醫藥服務(wù)的臨床類(lèi)別醫師。

　　3.65%以上的村衛生室至少配備1名以中醫藥服務(wù)為主的鄉村醫生或能中會(huì )西的鄉村醫生。

　　4.各省(區、市)至少有1個(gè)以上市(地)按照《鄉村醫生從業(yè)管理條例》和《意見(jiàn)》有關(guān)要求開(kāi)展具有中醫藥一技之長(cháng)人員納入鄉村醫生管理工作。

　　5.各省(區、市)均開(kāi)展中醫類(lèi)別全科醫生規范化培訓和轉崗培訓以及經(jīng)濟欠發(fā)達農村地區中醫類(lèi)別助理全科醫生培訓，中醫類(lèi)別全科醫生占基層全科醫生的比例達到20%以上，中醫類(lèi)別全科醫生占基層中醫類(lèi)別醫師比例達到50%以上。

　　6.各省(區、市)均開(kāi)展基層老中醫藥專(zhuān)家師帶徒工作，通過(guò)師承方式為基層培養實(shí)用型中醫藥人才。

　　7.各省(區、市)均開(kāi)展基層在職在崗中醫藥人員中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育和繼續教育，開(kāi)展臨床類(lèi)別醫師和鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。

　　(四)加強基層醫療衛生機構中醫藥特色優(yōu)勢建設

　　1.95%以上的社區衛生服務(wù)中心和所有的中心鄉鎮衛生院建成中醫臨床科室集中設置、多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫藥綜合服務(wù)區。

　　2.所有縣級中醫醫院和城市大中型中醫醫院設置基層指導科，采取接受進(jìn)修、巡回醫療、輪流下派、技術(shù)培訓等多種形式，對基層醫療衛生機構開(kāi)展中醫藥業(yè)務(wù)指導。

　　3.各省(區、市)均開(kāi)展中醫藥人員縣鄉村一體化管理試點(diǎn)工作，探索中醫類(lèi)別醫師縣、鄉、村縱向流動(dòng)機制，逐步建立縣級中醫醫院從人才、技術(shù)等多方面幫扶鄉鎮衛生院建設中醫科的機制。

　　(五)推廣基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫藥適宜技術(shù)

　　1.所有縣(市、區)建有1個(gè)基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫藥適宜技術(shù)推廣基地。

　　2.所有縣(市、區)針對基層中西醫人員推廣以《基層中醫藥適宜技術(shù)手冊》和國家中醫藥管理局通告的適宜技術(shù)目錄為的中醫藥適宜技術(shù)。能夠提供中醫藥服務(wù)的基層醫療衛生機構中，每個(gè)社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院至少能夠開(kāi)展10項中醫藥適宜技術(shù)，每個(gè)社區衛生服務(wù)站、村衛生室至少能夠開(kāi)展4項中醫藥適宜技術(shù)。

　　(六)推動(dòng)基層醫療衛生機構開(kāi)展中醫預防保健服務(wù)

　　1.各省(區、市)均加強基層醫療衛生機構中醫體質(zhì)辨識理論和應用方法培訓，逐年提高居民健康檔案中醫體質(zhì)辨識的比例。

　　2.各省(區、市)均推動(dòng)基層醫療衛生機構根據《健康教育中醫藥基本內容》開(kāi)展中醫健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類(lèi)、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢(xún)活動(dòng)次數等方面，應有40%以上的中醫藥內容。

　　3.各省(區、市)均推動(dòng)基層醫療衛生機構根據《中醫健康管理技術(shù)規范》要求，對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫藥技術(shù)方法進(jìn)行健康管理，逐年提高人群和慢病患者中醫藥健康管理率。

　　(七)鼓勵社會(huì )力量在基層舉辦中醫醫療機構

　　1.各省(區、市)均制定并實(shí)施鼓勵有資質(zhì)的中醫專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫在基層開(kāi)設中醫診所或個(gè)體行醫的政策措施。

　　2.各省(區、市)均制定并實(shí)施鼓勵有條件的基層藥品連鎖企業(yè)開(kāi)辦中醫坐堂醫診所的政策措施。

　　3.各省(區、市)均進(jìn)一步落實(shí)價(jià)格、稅收、醫保定點(diǎn)、土地、學(xué)科建設、職稱(chēng)評定等方面政策，對各類(lèi)社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性中醫醫療機構給予優(yōu)先支持。

　　(八)依法加強基層中醫中藥監督管理

　　1.強化中醫監督管理，所有基層醫療衛生機構執行各項中醫藥行業(yè)標準和技術(shù)規范。

　　2.加強中藥使用管理，各省(區、市)均對所有基層醫療衛生機構培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物(中成藥)臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫務(wù)人員合理使用中成藥。在規范管理的基礎上，各省(區、市)均制定并實(shí)施允許鄉村中醫藥技術(shù)人員自采、自種、自用民間習用中草藥的政策措施。

　　3.加強中藥質(zhì)量監管，各省(區、市)均嚴格規范基層醫療衛生機構中藥飲片采購程序，應當要求基層醫療衛生機構嚴格審核中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)，嚴禁假劣中藥進(jìn)入基層醫療衛生機構和個(gè)體診所。

　　(九)推進(jìn)“中醫中藥中國行—進(jìn)鄉村 進(jìn)社區 進(jìn)家庭”活動(dòng)深入開(kāi)展

　　各省(區、市)均開(kāi)展“中醫中藥中國行—進(jìn)鄉村 進(jìn)社區 進(jìn)家庭”活動(dòng)，開(kāi)展群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)、內容豐富、形式多樣的中醫藥文化科普宣傳活動(dòng)，中醫藥文化知識普及全國80%以上行政村、85%以上社區和80%以上家庭。

　　三、項目

　　(一)基層中醫藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設項目

　　1.在社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院建設標準化中醫藥綜合服務(wù)區和標準化中醫科中藥房。

　　2.為社區衛生服務(wù)站和村衛生室配備適宜的中醫診療設備。

　　3.依托現有中醫藥資源，各省(區、市)建好至少1個(gè)省級中醫藥適宜技術(shù)推廣基地，各縣(市、區)建好1個(gè)縣級基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫藥適宜技術(shù)推廣基地。

　　4.制定中醫一般醫療和預防保健適宜技術(shù)目錄、基層適宜配備的中藥飲片目錄和經(jīng)過(guò)臨床驗證、療效可靠的中醫單方、驗方，供各地推廣選用。

　　(二)基層醫療衛生機構標準化建設項目

　　在國家和地方共同實(shí)施的村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構標準化建設中，強化中醫藥功能建設，使基層醫療衛生機構具備開(kāi)展中醫藥服務(wù)的基本條件。在項目績(jì)效考核時(shí)，將中醫藥科室達標情況作為基層醫療衛生機構是否達標的關(guān)鍵性指標之一。

　　(三)基層中醫藥人才培養項目

　　為縣級醫療機構培養1.5萬(wàn)名中醫臨床技術(shù)骨干(含500名民族醫人員)，對5萬(wàn)名符合條件的鄉村醫生和鄉鎮衛生院中醫人員進(jìn)行中醫藥(含民族醫藥)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)歷教育，對鄉村醫生進(jìn)行中醫藥(含民族醫藥)基本知識與技能培訓(含基層民族醫藥人員)，為城鄉基層培養3萬(wàn)名中醫類(lèi)別全科醫生，遴選8000名基層老中醫藥專(zhuān)家為縣、鄉、村和社區衛生服務(wù)機構培養一批基層中醫藥人才，培訓一批中醫藥預防保健人才。

　　(四)縣級中醫醫院標準化建設項目

　　依據《中醫醫院建設標準》，對全國未達標的政府舉辦的縣級中醫醫院進(jìn)行業(yè)務(wù)用房改擴建和配置基本醫療設備，改善服務(wù)條件，提高服務(wù)能力，力爭在“十二五”期末使大多數縣級中醫醫院基礎設施條件基本達到國家標準。

　　(五)農村醫療機構中醫(特色)專(zhuān)科建設項目

　　力爭為每個(gè)縣級中醫醫院培育和建設1個(gè)以上中醫(特色)專(zhuān)科。